【三日谈】连锁药店何以成为医保违规重灾区【6.4~6.6】【已评完】_派派后花园

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[社][三日谈] 【三日谈】连锁药店何以成为医保违规重灾区【6.4~6.6】【已评完】

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远山见月。

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风卷流云,玄浪破礁   发书番外不补
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— 本帖被 远山见月。 执行加亮操作(2024-06-07) —

  此前因销售劣药被罚的一心堂,近日又因医保基金问题,被国家医保局基金监管司约谈。约谈指出,一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方药销售不规范等问题,造成医保基金损失。

  相信许多人都有在药店直接划扣医保基金账户购买药品的经历,既方便快捷,也降低了个人日常的生活支出。而且,随着双通道、定点药店纳入门诊统筹、异地就医等医保政策的推进,进一步方便了居民购药就医,实现了分流医疗机构压力的目的。

  但随着药店权限扩大,政策在落地过程中也确实出现了一些乱象。比如,本次被约谈的一心堂,作为市值超过百亿、拥有1万多家门店的大型连锁药店,在实际操作中却出现了串药、换药等不合规行为,令人震惊,也不得不让人担忧,类似的违规行为是否已成为行业性弊病?

  近年来,医保基金的违规使用问题时有发生,不仅损害了公共利益,也侵蚀了医保基金的可持续性。去年4月,国家医保局就曾曝光10起定点零售药店违法违规使用医保基金典型案例。医保基金是“看病钱”“救命钱”,关系到广大参保群众的切身利益和社会稳定大局,本次约谈,也为全国近50万家定点药店敲响了警钟。

  可以预期,接下来如何精细化医保基金监管,确保每一笔钱的使用都安全、可追溯,将成为医保监管制度完善的重要方向。

  值得注意的是,这是国家医保局成立以来,首次对外公开基金监管司对定点零售药店的约谈结果。医保监管部门目前正在不断加强对定点零售药店的监管力度,采取飞检、日常检查、专项检查、智能监管等多种方式,对重点领域和重点药店进行监管。

  本次一心堂事件中的相关门店,已被属地医保部门作出暂停拨付或追回医保基金、处违约金或行政罚款等处理处罚。这种流程上的可追溯性,也能较好地降低医保基金的损失。随着医药分离改革的推进,下一步会有越来越多的医保药品进入药店销售,在这种情况下,加强监管、全面监管将是大势所趋。

  国家医保局曾透露,居民医保基金近年来一直处于“紧平衡”状态。从全国来看,近五年来,除了2020年,其余四年的居民医保基金结余率均低于10%;2024年1-3月,在统筹基金收入方面,基本医疗保险(含生育保险)总收入7715.48亿元,同比下降15.22%。可见,医保基金的“紧平衡”压力还在进一步上升。

  也正因此,在追究药品销售企业责任的同时,强化医保基金监管、有效节流也变得极为重要。医保基金监管是一个复杂而系统的工程,涉及多个环节,包括基金的筹集、管理、使用和监督等,任何一处疏漏都可能成为违规行为滋生的温床。所以,更要在全流程上加强医保基金监管,确保每一分钱都用到实处。

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言零丷

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敌乃己身。上任3.19,周年7.1,结婚11.11。
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— (远山见月。) 恭喜获得博雅勋章积分1积分 (2024-06-09 14:05) —
一定要好好的监督检查,医保人人都需要的,涉及老百姓的切身利益,尤其有些药房乱用药的情况,必须加大法律严查制度,要不然就会出现更多这样的问题。
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姒墨妃墨。

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9.12/9.29/10.30周年(>ω・* )ノ
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— (远山见月。) 恭喜获得博雅勋章积分1积分 (2024-06-09 14:05) —
就算不是连锁药店也有很多违规的情况啊,就很难,也是个棘手的问题了。希望不是只谈空话落到实处才是真的
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vingna

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放下个人素质,享受缺德人生❤ 3.5周年纪念
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我遇见的药店都是推销一些可能拿了好处费的药或者就是推贵的,不买有时候会不给好脸色看,但是大部分都是好的,但是我发现走医保的药就是特别贵啊
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海盐张张包

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章子基建fighting
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本来是一个利民的政策,毕竟很多时候去医院开常病药耗费太多,像我就是一直吃的药,也没什么变化,但每次都要去挂号等医生给我开,真的很浪费时间,还是要加强管理呀。
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吾。茗止°

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好运连连
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— (远山见月。) 恭喜获得博雅勋章积分1积分 (2024-06-09 14:05) —
这是整个行业出问题,而不是个体连锁药店行为,建议还是要对整个行业加强监督力度。
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做梦有点难

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— (远山见月。) 恭喜获得博雅勋章积分1积分 (2024-06-09 14:05) —
我觉得这个应该从两个方面进行分析,为什么会一再出现这样的情况,是否存在医保制度需要完善的地方,现在好多常用药也不能走医保统筹,就会带来一些问题吧。当然,制度也必须严格监管,药店肯定是想赚钱的,也有人会想钻医保空子的。
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网友小八

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看到这个还是有点震惊,一心堂作为我们家里最近的药房,我的父母以前经常在里面买一些非处方药物,从来没想过还会有这么多违规操作。所以我觉得还是应该被整治的,只有得到有效监管和督促,药店才不敢弄虚作假,而人们的合法权益会得到保障。
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不淡定真的好吗

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3.31日改名,原为卅滨琪de嗳,周年2.9
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— (远山见月。) 恭喜获得博雅勋章积分1积分 (2024-06-09 14:05) —
楼上可能有些派友理解错误了,药物本身质量是没问题的,只是因为牵涉到医保,药房管理不严格,有串换药物这些不合规的违法情况,加之医保局财政紧张,就要要大力查大力罚。。。
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努力撸章,完成零的突破中~~~~
grotefrancy

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— (远山见月。) 恭喜获得博雅勋章积分1积分 (2024-06-09 14:05) —
很多药店专推贵的不一定对症的药,多开药说是多吃几天才能好的,也就是抓住了老百姓紧张和一些小病又不想去医院的心里,想着反正不算是很贵又有医保买就买了。但其实这种事情从一开始就应该严格规范,严格整治
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卡布哆来咪

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应该对药房加强监管力度,看看只是简单的操作问题还是有相关利益链。我国人口基数庞大,医保哪怕违规几分钱乘以人口数也是不得了的数字。
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屹翼。

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命由己造,相由心生,世间万物皆是化相,心不动,万物皆不动,心不变,万物皆不变。
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药店违规已经成为常态啦,一查一个准,我家老人的医保卡,本来去买A药物,结果给推销了很多BCDEF,拿一大包回来,根本就不对症,老人拿去退还不给退,非要我们年轻人拿去才给退了。
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紫冽

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很多的药店并不正规,同时有的药店真的是打着医保的旗号割韭菜真的是让人生气
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我愿为清风,随君飘西东。 纵我不在,也愿君安康。
ztt65074092

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药店没有什么监管措施,而且很多都没有医生执照,我妈头晕不舒服,去药店买药,拿回来两个处方药,对方还能说一起吃,我真的很震惊,这种处方药四分之三的地方密密麻麻的写着不良反应,我妈这个岁数了,还两种一起吃?我劝了半天才不让她吃,真的特别可怕,这群人真的很需要监管,我都希望收回这个权利,这要是吃死人了谁负责啊?
而且安眠药也是能买到的,我上次去买他就偷摸给我带后边小黑屋里头,然后掏出来,跟我说每盒保质期半个月,一次最低买两盒,花了一百多,我买回去还挺纳闷的,为什么保质期这么短两盒太多我根本吃不完啊,我问了中医的医生他跟我说这种药是处方药,最好别吃,会和我的中药冲突,最后和医生反馈了下,他也只能叹口气,也挺无奈的,说我这种问过他的患者最好,因为这种在医院的系统里查不到,我如果在和他说失眠问题之后,他中药给我重新配,我又不告诉他我吃了失眠的处方药,万一吃死或者引发不良反应他是要背责任的。
真的建议把药店开处方药的权利退回,这样对药物是滥用,很多人都没有相关意识。
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晓之泪

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困~0~ ✮9.28 结婚✮ 周年11.8
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药店有时候真的坑,我前几个月就去买个消炎药,她们就推荐一堆乱七八糟的药
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叶锦朝

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生日(3.7)周年(6.25)登记(7.20)文编(7.29)
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医保基金账户是人们看病治疗救命的钱,有时候医院不方便去才去周围药店,但是之前确实有去药店发现药品比医院贵得多的情况,而且很多药店的人都不是按需而是按价格推荐的。现在还有这种换药串药和多开剂量的缺德事,真是无语。
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筱娅。

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很多药店都很缺德啊,之前有几次去药店买药各种被捆绑销售,我都说了我不要还要不停的推销,一直叨叨说个不停,还有一次我耳朵发炎想买点消炎药,那店员说没有,那么大个店怎么可能没有消炎药膏,哼
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低吟浅语

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线下买药无论是使用医保还是不使用,价格都奇高,线上买同样的药同样的店价格低了好几倍
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手冢君,我爱你

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越来越多,物美价廉的药渐渐消失了,袋装的牛黄解毒片,5毛钱一板的氨咖黄敏胶囊,很多很多以前好用的药,现在都买不到了,取而代之的是,包装更好更贵但是药效一般性的药
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zj99585074

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— (远山见月。) 恭喜获得博雅勋章积分1积分 (2024-06-09 14:05) —
整个行业规章都有很多的漏洞可以钻,所以才会出现这样的情况,光是约谈是没有什么大用的,商人从古至今都是为了利益可以无视法律,只有狠狠地罚,杀鸡儆猴才能短暂的规避这样的事情发生
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