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【萌喵】【转】痛得直不起腰?警惕腰痛年轻化,走出诊治四大误区
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[医学科普]
【萌喵】【转】痛得直不起腰?警惕腰痛年轻化,走出诊治四大误区
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来源:文汇报 作者:尉晨
身边是否经常遇到喊着“痛痛痛……”腰痛的人?有些人痛得直不起腰,还有些人甚至痛得无法起身、走不了路……不论是年轻人还是老年人,腰痛是90%的人都曾遭遇过的身体不适。
——编者
腰痛背后的原因极其复杂,医院的很多科室都有治疗腰痛的,如神经外科、神经内科、骨科、康复科、中医科、推拿科、针灸科等。治疗的方法可谓五花八门,那么,到底该如何治腰痛呢?规范化治疗是关键!要解决腰痛,必须从“规范化”着手,也就是说,首先要搞清病因,然后对因治疗,才能让扰人的腰痛不再来袭。
老年人年轻人腰痛原因不同
过去人们都认为腰痛是老年人才会发生的问题,然而现在不少人发现自己身边的年轻人也会腰痛。有老人对此还不太理解,对小辈嗔怪:“小小年纪喊什么腰痛,等真到了年纪一大把的时候怎么办?”然而,还真不能怪年轻人“无病呻吟”,确实有不少年轻人正被腰痛“虐”得不行。不过老年人和年轻人腰痛的病因并不完全一致。
老年人腰痛的原因:退行性变化
老年人发生腰痛和本身身体退化有一定的关系,比如脊柱退行性病变、椎间盘突出、骨质疏松、肌肉韧带松弛等。
年轻人腰痛的原因:长期处于不良姿势
年轻人发生腰痛和不良的用腰姿势有很大关系。腰痛的年轻人,很多为白领人士,他们多于电脑桌前工作,不良坐姿是导致他们腰痛的最常见原因。俗话说:“坐要有坐相”;古人亦云:“坐如钟”。这都是在强调需要有一个良好的坐姿,但是现在年轻人的坐姿可谓千奇百怪,有些人弯着腰,有些人侧靠着椅子把手,还有些人盘腿坐……这些另类的坐姿就是年轻人腰痛的导火索。
那么,为何坐不好会致腰痛呢?拿朝前倾的坐姿举例,当人体向前倾的时候,腰部肌肉韧带会受到过度牵拉,若这种牵拉呈长期的持续状态,就会造成肌肉韧带的松弛,好比一根长期被拉伸的橡皮筋,到了一定的时间就会松弛一样,所以这种坐姿很容易导致腰肌疲劳。如果再加上平时不注意锻炼腰背肌的力量,腰背肌无力,就极易发生腰痛。
另外,如今很多年轻人挺重视身体的锻炼,但一些错误的锻炼方法也会让身体很受伤。对于腰部而言,我们不太建议已经有腰伤的年轻人练瑜伽。因为瑜伽中有很多违反正常生理活动范围的动作,也会对韧带进行过度的牵拉,对骨关节、软组织没有益处。这也是导致年轻人发生腰痛的一个原因。
总之,腰痛的年轻化是当前需要引起关注的问题。
走出腰痛诊治四大误区
很多时候腰痛治疗效果不好,和本身对腰痛存在误区认识也有一定关系。
误区一:没有认识到软组织的问题
腰痛来源主要有三类:第一,软组织来源,如肌肉、韧带的问题;第二,腰椎间盘来源;第三,骨性来源。
很多腰痛的人都认为是椎间盘和骨头的问题,但事实上这是最大的误区,绝大部分患者的腰痛来源于软组织问题。而这部分患者中的绝大部分是不需要通过医疗的方式来治腰痛,也就是说并不是靠现有的医疗手段如打针、吃药、按摩、理疗等方法来解决。因为这些方法可以解一时的燃眉之急,但不能维持长期效果,对预防腰痛反复发作没有确实的意义。
针对软组织来源的腰痛,如果想要避免腰痛反复发作,最主要的还是靠自身,若能持之以恒地进行腰背肌的功能锻炼,加强软组织的力量,那么就可以减少腰痛的发作次数,真正获益。
误区二:没有意识到检查的重要性
很多人认为“医生只知道做检查”,常有人抱怨:“一会儿拍这个片,一会儿又拍那个片,明明做一个检查就可以了,非要做那么多,最后还不是一样?!”但作为医生而言,希望患者不要抗拒检查,因为检查确实能发现不少问题,而且不同的检查针对的是不同的问题,并非重复检查。
比如,X平片就可以看看是否为骨性问题,CT能更加精确地测量骨结构之间的距离,磁共振则能更为准确地显示软组织的情况。检查方法的选择也是根据病情来决定的,只有通过这些必要的检查才可以了解腰痛的基础来源,方能最大程度地避免误诊误治。
误区三:对手术非常恐惧
绝大部分腰痛患者是不需要手术治疗的,但有一部分需要手术的患者因为对手术过于恐惧而不愿手术,最后不得不长期忍受病痛的折磨。此外,还有一些人认为“只有已经瘫了才需要手术,不瘫不用手术”。
其实,在规范化诊治理念指导下,医生会根据患者的个体情况作出评估,选择最佳的治疗方案。手术是有指征的,是在确实需要的情况下才会开展,因此如果确实有手术指征的,那么也要及时手术,以免延误病情。
误区四:进行不适宜的锻炼
很多人虽然认识到了运动锻炼的重要性,但是却“不会”运动,比如腰痛发作的时候还进行剧烈运动,认为越是痛的时候越要锻炼,这样才会好。事实上这种盲目运动会加重腰痛,正确的做法应该为:腰痛急性发作的时候以休息为主,不要运动,等疼痛缓解后再根据患者的能力进行适宜的运动锻炼,并逐步提高锻炼强度。另外,不正确的运动方式也会导致腰痛的发生,需谨慎选择。
做好日常保健远离腰痛
绝大部分腰痛是软组织问题所致,这部分患者可以通过日常保健而有所好转,建议平常做好三点,远离腰痛。
首先,改变不良坐姿。
坐的时候一定要挺起腰背,而且可以在腰后面垫个厚度适宜的靠垫,给予腰后部凹陷处一个支撑。同时要避免久坐,间隔一段时间就站起来活动一下,放松腰部。
其次,主动锻炼。
医生最推崇的运动是游泳,因为游泳对关节没有磨损、对脊柱没有负担,而且水又有阻力,可以锻炼肌肉的力量,使关节活动度也能得到很好的锻炼。另外,水中运动比较柔和,不会有强烈的肌肉拉伤的情况出现,所以有条件的人可以经常去游泳。
当然,游泳需要场地,如果没有这个条件怎么办?不要急,有几种锻炼腰背肌的运动非常适宜在家进行:
【三点支撑法】
仰卧位,双膝屈曲,以足跟、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,然后缓慢放下,一起一落为一次动作。
【五点支撑法】
仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,然后缓慢放下,一起一落为一次动作。
【小燕飞】
俯卧位,头和胸部抬起,双腿抬起,抬起后坚持5秒钟,然后放松、趴到床上5秒钟,“抬起-放松”为一次动作。
要注意的是,初练者不可贪多,一次练习以自我感觉良好为主,不要过于追求次数与时长,在经过一段时间的锻炼后,腰背肌有了一定的适应性,力量有所增强后可以增加练习次数,总之要循序渐进,并且持之以恒,方能起效。
第三,注意保暖。
天冷时,腰痛患者会有所增加,这和腰部受凉有一定关系。因此,腰部保暖必不可少,腰痛发作的时候也可以做一下热敷,或者贴个“暖宝宝”。
最后,如果通过这些方法腰痛还是无法减轻,那么不排除可能有椎间盘、骨头的问题,还是建议及时就医,并做必要检查,查明腰痛的确实病因,以免延误治疗。
文:尉晨(复旦大学附属华山医院虹桥院区老年综合病房护士长)
图:视觉中国
编辑:张菲垭
责任编辑:唐闻佳
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