[趣味科普] “令人头痛”的偏头痛，患者需提高认知

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“令人头痛”的偏头痛，患者需提高认知
转自：科普时报（作者：项铮；编辑：张爱华）

偏头痛是一种常见神经系统疾病，超过1亿国人深受困扰，且具有高患病率、高度失能性、高疾病负担等特点。当前，偏头痛患者就诊率低、误诊率高，规范化诊疗仍存在诸多“缺口”和巨大未被满足的患者需求。

偏头痛很常见

“偏头痛是常见的神经系统疾病，被称作最常见的第六种失能性疾病”，北大国际医院神经外科副主任路长宇告诉记者，我国原发性头痛患病率为23.8%，偏头痛年患病率约9.3%。青壮年人群高发，患病峰值年龄40—49岁。

解放军总医院神经内科医学部主任于生元教授介绍，“根据当前被广泛认可的观点，偏头痛被归类为一种脑功能障碍性疾病，主要是由脑膜为主的神经源性炎症所致。”偏头痛症状特点为反复发作，多为单侧、中重度搏动性头痛，通常持续4—72小时，常同时伴恶心、呕吐、畏光和畏声等症状，长期反复发作导致严重的健康损失、生活质量下降和生产力的损耗。

偏头痛易引发多达21种伴随性疾病，出现失眠、抑郁、焦虑和胃溃疡的可能性大约是无偏头痛人群3倍；此外还会增加罹患认知功能障碍、心脑血管疾病的风险，加重患者工作、学习和家庭负担。

偏头痛的诊断与治疗

目前，偏头痛没有特异性诊断方法，主要通过临床特征进行辨别。病史是偏头痛诊断的主要依据，一个完整的病史记录提供的信息应足以让医生根据ICHD-3标准作出诊断。

偏头痛主要分为三种主要类型：有先兆偏头痛、无先兆偏头痛和慢性头痛。对于反复出现中度至重度头痛并伴有畏光、畏声、恶心和/或呕吐等症状的患者怀疑为无先兆偏头痛，尤其是头痛出现在单侧和/或具有搏动性时。对于已出现上述症状，同时反复出现短暂的视觉和/或单侧感觉障碍的患者，怀疑为有先兆的偏头痛。

“偏头痛的治疗分为手术治疗和药物治疗两种。”北大国际医院神经外科孙凤侨医生告诉记者，针对偏头痛，微创介入治疗和手术治疗临床上都有开展。“药物治疗是减轻偏头痛发作时的首选方式。”孙凤桥医生介绍，抗抑郁药、抗惊厥药都可用于预防偏头痛，可减少偏头痛患者的发作频率，但不良反应较大。急性发作期一般使用非特异性药物和特异性药物，非特异性药物包括常见的阿司匹林、布洛芬等，特异性药物主要包括曲坦类药物，瑞美吉泮等。

提高偏头痛认知水平

目前，偏头痛就诊率低、误诊率高。患者普遍缺乏正确认知，一方面由于缺乏足够重视，选择被动忍耐，不及时处理；另一方面采用不当治疗方法，反而加重偏头痛症状，使得急性偏头痛发作慢性化。

一些患者认为没有必要小题大做，他们并不知道自己患有偏头痛，认为“痛就痛了”，不处理也可以，女性多以为是经期综合征，没有引起重视。不少患者认为偏头痛就医太麻烦，因而抱持“能忍则忍”的态度。一些患者自我诊治，服用镇痛药缓解，容易出现“药物过度使用性头痛”，多数前来就诊的患者往往已发展为“慢性偏头痛”，疾病发作频率高、持续时间长。有些患者会尝试各种偏方，如头颈部按摩、喝黑咖啡等，不仅无法缓解症状，反而会进一步加剧偏头痛。

相较于肿瘤、脑卒中等重大疾病，偏头痛不属于致命性疾病，因而临床医师普遍重视程度不足，漏诊、误诊常见规范化诊断不足，重视程度不高，漏诊、误诊现象时有发生。

高济百康大药房药师杨金鹏介绍，去药房咨询购药的患者对于偏头痛疾病普遍存在较多认知误区。不少患者认为偏头痛就医太麻烦，“忍忍就过去了”，超过40%的患者在过去三个月内未服用任何药物进行急性治疗。另一方面，既往由于缺乏有效安全的特异性药物，很多患者往往会选择止痛片缓解，长期服用导致出现“药物过度使用性头痛”，使得疾病进一步发展为“慢性偏头痛”，发作频率高、持续时间长。

“预防偏头痛要保持健康的生活方式，有充足的睡眠、规律饮食、坚持运动，”路长宇告诉记者，“每周进行一定程度的有氧运动对预防治疗成人偏头痛非常有益。”此外，要减少潜在的压力源。另外，适当时可使用预防性药物，减低发作频率以及延长发作间期时间。

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感想：我真担心我年纪上来后就会这样，因为生活习惯太不好了，也不运动。前阵子就感冒完还得了神经痛，我还以为我犯偏头痛了，还好不是，扎了半周的针才好过来，真的难受。这种疼痛感很难忍，治疗又很难，希望大家都健健康康吧

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