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[社][三日谈] 【三日谈】如何保障医生的“阳光收入”【10.4~10.6】【已评完】

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远山见月。

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风卷流云，玄浪破礁发书番外不补

举报全看使用道具楼主发表于: 2023-10-04 0

— 本帖被远山见月。执行加亮操作(2023-10-07) —

　　据媒体报道，北京同仁医院的医生反映，8月工资大幅缩水，绩效奖金和夜班费降幅达50%。今年6月以来，河南、广西等地都传出医生降薪的消息。很快“多地医生降薪”就冲上了热搜榜。

　　从相关的多位医务人员及相关专家分析看，目前一些医院的降薪，与当下医药领域反腐没有直接关系，而是公立医院亏损之下的“降成本”措施。一方面，之前受疫情影响，到院就诊人次降低，影响了医院的业务收入；另一方面，一些地方的财政收入压力，逐渐传导到了公立医院。多地医生降薪的现象背后有复杂的宏观经济、财政补贴等原因，但是，无论如何，一线的医生的“阳光收入”不能再减了，要保障医生有一份体面的收入，这关乎医生的职业稳定性，也与每个人的健康息息相关，所以对这次医生降薪，很多网民表示了强烈关注。

　　就现实来看，公立医院医生的收入由基本工资和绩效工资两部分组成，而且后者占了大头，但绩效工资事实上和医院业务量、盈亏挂钩。而医疗市场本身就是一个非常复杂的市场，涉及药品进销差价、医技服务定价、医保报销范围和比例，以及公立医院作为事业单位适用的人社部门制订的薪酬标准。一旦医院业务收入不理想，就可能直接影响到医生的薪酬。

　　近年来，医疗领域的改革措施指向解决“以药养医”问题，以集体采购挤掉药价里的水分，以反腐利剑切断药厂和医生之间不正当的利益关联。但是，所有医疗领域的改革，必须保障医生拥有一份让人满意的阳光工资，真实体现医生的劳动价值、专业价值。

　　要知道，成为一个合格的医生太不容易了：本科、硕士、博士毕业之后，还有规培、住院医生阶段，一路艰难，竞争激烈。医生本来就是一份被期待拥有高薪的精英职业，无论如何不能委屈了一线治病救人的医生。而且，目前一些医院为降低医生薪酬，都是在加班费、夜班费的“辛苦钱”上动脑筋，只有几十元、上百元的医生加班费都要被缩水，严重影响医生群体的职业荣誉感。

　　事实上，国家对提升公立医院医生收入一直很重视，屡屡给予政策倾斜。2017年，人社部等四部门发布相关改革试点意见，2021年，国务院常务会议通过《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》，明确“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”(“两个允许”)，这其实是为公立医院医生的薪酬打开了“天花板”，明确可以突破现行的事业单位的工资标准。

　　实事求是地说，目前，公立医院的医生薪酬标准设置不够合理，没有真正体现医生的知识价值，也客观上助长了“以药养医”、滥用检查手段乃至医疗腐败问题。当务之急还是提高医生的“阳光收入”水平。特别是在面临财政压力的情况下，更要安排好轻重缓急，再困难也不能降医生的薪酬。

　　对此，你怎么看？

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